εξάρθρημα

Τι είναι το εξάρθρημα επιγονατίδας;

Η άρθρωση του γόνατος συνδέει το μηριαίο οστούν, (το μηρό) και την κνήμη (κνήμη). Η επιγονατίδα, (γόνατο), βρίσκεται κανονικά σε μια αυλάκωση που ονομάζεται αύλακα της τροχιλίας και βρίσκεται στο τέλος του μηριαίου οστού. Ενα εξάρθρημα επιγονατίδας σημαίνει ότι κινείται έξω από την κανονική της θέση και επιστρέφη ή μένει μόνιμα εκτός.

Τι προκαλεί αστάθεια;

Η επιγονατίδα κάθεται κάτω από έναν σύνδεσμο που ονομάζεται επιγονατιδικός σύνδεσμος. Αυτός ο σύνδεσμος συνδέει τους μεγάλους μυς του μηρού. Όταν οι μυϊκοί μύες συστέλλονται, η δύναμη μεταδίδεται μέσω του επιγονατιδικού συνδέσμου, τραβώντας την οσφυϊκή χώρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την επέκταση ή ίσιωμα του γόνατος. Η επιγονατίδα ολισθαίνει επάνω και κάτω στην αυλάκωση και βοηθά στη διατήρηση του επιγονατιδικού συνδέσμου στη θέση του κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης.

Η επιγονατίδα θα ξεφύγει από την αυλάκωση κατά την επέκταση του ποδιού εάν η τροχαλική αυλάκωση είναι υπερβολικά ρηχή, εάν η γάτα έχει πόδια όπου τα οστά τους είναι υπερβολικά καμπυλωτά ή εάν το σημείο προσκόλλησης στην κνήμη είναι εκτός κέντρου.

Αν και οποιαδήποτε φυλή γάτας μπορεί να προσβληθεί από την νόσο, υπάρχει γενετική προδιάθεση στις γάτες Devon Rex και Abyssinian. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί εξάρθρημα λόγω τραύματος στα οστά ή στους μυς της περιοχής.

Βαθμοί εξαρθρήματος

Υπάρχουν 4 βαθμοί επιγονατιδικής εκτόνωσης. Η επιγονατίδα βαθμού Ι σημαίνει ότι η επιγονατίδα μπορεί να βγεί από την αυλάκωση ασκώντας πίεση σε αυτήν, αλλά μόλις απελευθερωθεί η πίεση, η επιγονατίδα επιστρέφει στη θέση της. Η επιγονατίδα βαθμού II σημαίνει ότι η επιγονατίδα θα εμφανίζεται μόνη της διαλείπουσα ολίσθηση και θα παραμείνει έξω μέχρις ότοθ έρθει σε τέτοια θέση όπου η επιγονατίδα μπορεί να επιστρέψει στην αυλάκωση. Με την επιγονατίδα βαθμού III, η επιγονατίδα είναι έξω από την αύλακα κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου, αλλά μπορεί να ωθηθεί με το χέρι πίσω στην αυλάκωση. Με επιγονατίδα βαθμού IV, η επιγονατίδα είναι μονίμως έξω από την αυλάκωση και δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί με το χέρι. Σε ορισμένες προσβεβλημένες γάτες, και οι δύο επιγονατίδες μπορεί να πάσχουν σε διαφορετικό βαθμό.

Ποια είναι τα σημάδια της επιγονατιδικής εξάρθρωσης;

Τα σημεία της επιγονατιδικής εκτόξευσης περιλαμβάνουν διαλείπουσα  κάμψη του πληγέντος ποδιού όταν περπατά ή τρέχει η γάτα ή δυσκολία στο άλμα. Όταν επιστρέψει η επιγονατίδα στην κανονική της θέση, η γάτα θα είναι σε θέση να συνεχίσει το κανονικό περπάτημα. Πολλές γάτες που έχουν αυτή την κατάσταση μαθαίνουν πώς να κλωτσούν το πόδι στο πλάι. Με την πάροδο του χρόνου, οι μαλακοί ιστοί γύρω από τον αρθρωτό σύνδεσμο καταστρέφονται και / ή τεντώνονται και γίνεται ευκολότερο για το βλεννογόνο να ξεφύγει από τη θέση του.

Πώς γίνεται διάγνωση του εξαρθρήματος επιγονατίδας;

Ο Ορθοπεδικος κτηνιατρος θα διαγνώσει την νόσο αισθανόμενος την εκτοπισμένη επιγονατίδα κατά την ψηλάφηση του ποδιού.  Σε άλλες περιπτώσεις, ένα ιατρικό ιστορικό διαλείπουσας χωλότητας μπορεί να υποδηλώνει αυτό το πρόβλημα και ο κτηνίατρος θα επιβεβαιώσει αν προκαλείται από επιγονατιδικό εξάρθρημα κατά την εξέταση του προσβεβλημένου ποδιού. Οι ακτινογραφίες εκτελούνται συνήθως για να προσδιοριστεί η έκταση του προβλήματος και για να ανιχνευθεί εάν υπάρχουν άλλες αλλαγές ή ανωμαλίες στην άρθρωση, ιδιαίτερα εάν η εκτόνωση προκαλείται από τραύμα.

Ποιά είναι τα μακροπρόθεσμα προβλήματα για τη γάτα?

Αυτό εξαρτάται από τον βαθμό του προβλήματος και αν και τα δύο πόδια επηρεάζονται στον ίδιο βαθμό. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο πιθανό είναι η γάτα να αναπτύξει μακροπρόθεσμα προβλήματα. Ορισμένες γάτες, ειδικά με επιγονατίδα βαθμού Ι, μπορούν να ανεχθούν αυτή την πάθηση για πολλά χρόνια, ακόμη και για όλη τη ζωή τους. Ωστόσο, καθώς η γάτα μεγαλώνει, η αρθρίτιδα αναπτύσσεται και έχει ως αποτέλεσμα όχι μόνο τη μειωμένη κινητικότητα, αλλά και τον πόνο στις αρθρώσεις. Μόλις αναπτυχθεί η αρθρίτιδα, δεν μπορεί να αντιστραφεί. Επιπλέον, η επιγονατιδική ολίσθηση προδιαθέτει το γόνατο σε άλλους τραυματισμούς, ειδικά στους σχισμένους συνδέσμους.

Μπορεί μια διόγκωση της επιγονατίδας να διορθωθεί;

Η νόσος μπορεί να λυθεί χειρουργικά, κυρίως όταν η επιγονατίδα εξαρθρώνεται συχνά. Με ήπια εξασθένηση βαθμού Ι, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Για τις περισσότερες γάτες που πάσχουν, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται νωρίτερα και όχι αργότερα για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός εξαρθρήματος, τόσο πιο σύντομα θα πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφορες διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση. Μπορούν να περιλαμβάνουν εμβάθυνση της τροχαλικής αυλάκωσης έτσι ώστε η επιγονατίδα να παραμένει στη θέση της και να σφίξουμε την αρθρική κάψουλα και τους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση για να παρέχουν πρόσθετη σταθερότητα. Αν το σημείο σύνδεσης του επιγονατιδικού συνδέσμου στην κνήμη είναι σε λάθος ανατομική θέση, αυτό θα διορθωθεί επίσης. Μετεγχειρητικά, η περίοδος αποκατάστασης είναι συνήθως πολύ γρήγορη, ειδικά με κατάλληλη αντιμετώπιση του πόνου.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Εάν ο Εξειδικευμένος Χειρούργος Ορθοπεδικος Κτηνιατρος κάνει την χειρουργική επέμβαση πριν από την εμφάνιση αρθρίτιδας ή άλλου τραυματισμού στο γόνατο, η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Η γάτα σας πρέπει να ανακτήσει την πλήρη χρήση του ποδιού της. Ωστόσο, εάν η αρθρίτιδα έχει ήδη αναπτυχθεί στην άρθρωση του γόνατος, η γάτα σας μπορεί να παρουσιάσει διαλείπον πόνο στο πόδι και η αρθρίτιδα μπορεί να προχωρήσει. Τα αντιφλεγμονώδη συνταγογραφούμενα φάρμακα και τα συμπληρώματα αρθρώσεων μπορεί να επιβραδύνουν την πρόοδο της αρθρίτιδας και του πόνου. Η μείωση βάρους συνιστάται επίσης για γάτες που είναι υπέρβαρες. Καλέστε μας και θα συζητήσουμε μαζί την καταλληλότερη προσέγγιση για την γάτα σας.

Χειρουργική αποκατάσταση στην ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ

Η χειρούργος ορθοπεδικος κτηνιατρος Ανθή Ανατολίτου προχωρα σε χειρουργική αποκατάσταση μόνιμου εξαρθρήματος επιγονατίδας προς τα έσω, σε γάτα 3 ετών, στο παρακάτω περιστατικό. Η τεχνική περιλαμβάνει την εκβάθυνση της αύλακας της τροχιλίας, την ταυτόχρονη μετάθεση του κνημιαίου κυρτώματος προς τα έξω και την οστεοσύνθεση του με ήλωση και ταινία εφελκυσμού με χρήση συνθετικού ράμματος, λόγω μικρού σωματικού μεγέθους του ζώου.

Περισσότερα περιστατικά εδώ

Δείτε τις υπηρεσίες που προσφέρουμε εδώ

Βιογραφικό της Εξειδικευμένης στην ορθοπεδική χειρουργική Ανθής Ανατολίτου εδώ

Για ορθοπεδική εξέταση, ακτινογραφίες και χειρουργεία θα μας βρείτε εδώ ή εδώ